Estas son algunas de las conclusiones que se han resaltado en el 22 Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (SAMEM) en el que se han dado cita profesionales sanitarios de distintas especialidades relacionadas con la atención médica a la población femenina y que sirve como actualización sobre algunas de las dolencias más prevalentes en la mujer.  A lo largo de este encuentro también se ha destacado que, si bien la osteoporosis ha recibido cierta atención política, la falta de recomendaciones estratégicas, inversión y un plan nacional ha generado barreras e inequidades en el acceso a la atención y tratamiento.

“La osteoporosis y las fracturas por fragilidad han sido ignoradas durante demasiado tiempo en las políticas de salud y en las agendas europeas de investigación”, explica el Dr. Santiago Palacios, presidente de SAMEM y presidente de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO). “Esto ha dejado a millones de personas, en su mayoría mujeres, sin acceso a la atención y al apoyo que necesitan para vivir una vida plena e independiente. Tanto es así que la atención médica sigue fallando en la mayoría de los pacientes y se producen demasiadas fracturas que podrían prevenirse”.

Fractura ósea, eminentemente femenina
El 22,5% de las mujeres y el 6,8% de los hombres mayores de 50 años padece osteoporosis en España, una enfermedad ósea que actúa de manera silenciosa y que, en muchas ocasiones no se hace visible hasta que se produce la primera fractura. En total, son cerca de tres millones de personas las que sufren esta enfermedad ósea en nuestro país, lo que supone una prevalencia del 5,4% sobre toda la población.

“Son pocas las enfermedades que afectan a tantas personas, a medida que envejecen, como la osteoporosis”, apunta el presidente de SAMEM. “Tanto la edad avanzada como el género son dos factores de riesgo para sufrir fracturas óseas causadas por osteoporosis. De hecho, el 80% de las personas que han sufrido una fractura por fragilidad son mujeres”.

En este sentido, las estimaciones indican que las fracturas causadas por osteoporosis son responsables de la pérdida de 12 años de vida por cada 1.000 personas de más de 50 años. “A pesar de que la osteoporosis no se percibe como una enfermedad seria, los datos son preocupantes: solo el 40% de los pacientes que ha sufrido una fractura recupera su anterior calidad de vida, autonomía e independencia”, resalta el Dr. Palacios.

 “Así, es importante poner solución, ya que se prevé que el número de fracturas por fragilidad en España aumente a 420.000 en 2030, por el progresivo envejecimiento de la población”.

Optimizar la ruta asistencial
Las fracturas por fragilidad de los huesos son dolorosas, a menudo se traducen en una pérdida de movilidad y están asociadas con una mayor mortalidad, morbilidad y el incremento del riesgo de sufrir una siguiente fractura. “Las personas que han sufrido alguna de estas fracturas tienen un riesgo cinco veces mayor de tener una segunda al cabo de un año”, resalta la Dra. Mª Jesús Moro, jefa de sección de Medicina Interna del Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela.

En opinión de la Dra. Moro, “es crucial identificar a estas personas y prevenir estas fracturas secundarias en la medida de lo posible para minimizar sus consecuencias. Fomentar la creación de Unidades de Fractura en todos los hospitales permitiría mejorar las cifras de diagnóstico y tratamiento además de disminuir la importante carga económica y psicológica que suponen las fracturas por fragilidad”.

“La introducción de estas Unidades podría evitar cada año más de 1.200 fracturas por fragilidad y supondrían un ahorro de 18,4 millones de euros”, subraya la Dra. Moro. “Es urgente que tanto profesionales de la salud, como pacientes, gestores y políticos empecemos a trabajar de forma conjunta para conseguir un cambio en el abordaje de esta enfermedad y sus consecuencias”.

De hecho, según las recomendaciones extraídas de la Ruta Asistencial del Paciente con Osteoporosis (ODPAR) elaborada por las asociaciones de pacientes AECOSAR y OAFI, se podrían llevar a cabo acciones para que el paciente sienta más apoyo y comprensión y menos soledad en la vivencia de la enfermedad como: dar mayor visibilidad al paciente, establecer comunicación con el paciente, crear grupos o redes de pacientes y profesionales; organizar y facilitar servicios que los pacientes demandan pero a los que tienen acceso limitado y optimizar los recursos disponibles.

Abordaje precoz
A día de hoy, una de cada cinco mujeres con fracturas por fragilidad no cree estar en riesgo de sufrir nuevas fracturas por el mismo motivo, y tres de cada cuatro no saben que el tratamiento para la osteoporosis reduce este riesgo.

“Las pacientes deben hablar con su médico sobre qué opciones de tratamiento son las más adecuadas para que puedan llevar una vida lo más plena posible sabiendo que sus huesos están protegidos”, indica la Dra. Moro. “La involucración del paciente en la toma de decisiones es fundamental para conseguir una mayor adherencia a su tratamiento y un mejor abandono, pero es igual de importante que nosotros, como profesionales sanitarios, podamos acceder a todo el arsenal terapéutico disponible para poder ofrecer el mejor tratamiento según las circunstancias”.

El flujo de comunicación entre médico y paciente es también un punto de mejora para aquellas personas que sufren la enfermedad. “Hoy en día la información facilitada para que los pacientes conozcamos mejor la osteoporosis, sus consecuencias -como es la fractura ósea-, y las opciones terapéuticas es muy escasa”, comenta Beatriz Soto, paciente de osteoporosis, secretaria de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO) y representante de la Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (AECOSAR).

A pesar de que durante los últimos años ha habido una evolución y el paciente cada vez tiene un papel más activo, “es importante hacer un esfuerzo para mejorar la comunicación entre paciente y especialistas, con el fin de que estemos involucrados desde el primer momento en la toma de decisiones sobre nuestra enfermedad. Pero no solo eso, también necesitamos que la innovación terapéutica llegue cuanto antes para que nos beneficiemos el mayor número posible de pacientes”, concluye Beatriz Soto.

Se calcula que, a partir de los 50 años, el 22,5% de las mujeres y casi el 7% de los hombres tienen osteoporosis, una enfermedad que provoca alrededor de 330.000 fracturas por fragilidad al año en España. Esas #206razones que hacen referencia a los 206 huesos de nuestro esqueleto y son motivo más que suficiente para tomar conciencia de los riesgos para nuestra salud si no los cuidamos.

El acto ha sido organizado por la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM) y la Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (AECOSAR), en colaboración con la biotecnológica Amgen y la biofarmacéutica UCB.

Con el objetivo de priorizarla prevención secundaria de las fracturas óseas a través del desarrollo de políticas efectivas a nivel nacional es uno de los principales objetivos por los que nace la Plataforma para la Prevención de la Fractura por Osteoporosis. Se trata de una iniciativa promovida por la International Osteoporosis Foundation (IOF), enmarcada dentro del programa Capture the Fracture y que cuenta con el apoyo de la compañía biofarmacéutica UCB y la biotecnológica Amgen.

Esta plataforma, a través de la colaboración de todos los agentes implicados, pretende minimizar el impacto de las fracturas y mejorar la calidad de vida de las personas con osteoporosis y, por tanto, disminuir la presión económica que las fracturas por fragilidad ejercen en nuestro Sistema Nacional de salud.

En palabras de Remedios Martel, una de las coordinadoras de este ambicioso proyecto, “con esta plataforma nos hemos propuesto un doble objetivo: por un lado, servir de altavoz de una enfermedad que, a pesar de su incidencia y gravedad, no se percibe como seria y, por otro, servir de punto de encuentro de todos los agentes implicados para, juntos, desarrollar soluciones efectivas”.

Las fracturas causadas por osteoporosis supusieron en España un gasto sanitario de 4.300 millones de euros y se prevé que en 2030 la cifra alcance los 5.500 millones de euros. “Estamos hablando de una carga económica significativamente más elevada que la de otras enfermedades crónicas no transmisibles, pero esta cantidad podría rebajarse con estrategias adecuadas y una mayor coordinación”, apunta Carmen de Aragón, otra de las coordinadoras de la Plataforma para la Prevención de las Fracturas por Osteoporosis.

Problema social y económico
Se trata no solo de un problema económico, sino sobre todo social, ya que las fracturas óseas causadas por fragilidad están asociadas a una mayor morbilidad y mortalidad (poner el dato de al año, el 20% fallece), pero también llegan a duplicar el riesgo de sufrir otra fractura. “Necesitamos que exista un abordaje global que permita identificar a las personas en riesgo y prevenir fracturas secundarias, por lo que es crucial que tanto profesionales como pacientes sean conscientes de esta situación”, explica Carmen de Aragón.

Por su parte, tal y como indica el Dr. Philippe Halbout, presidente de la International Osteoporsis Foundation (IOF), “la implantación de modelos de atención coordinados y multidisciplinares es, sin duda, un paso necesario tanto para mejorar el abordaje de la enfermedad, y la calidad de vida de los pacientes, como para reducir el coste sanitario y social que supone”.

Teniendo en cuenta esto, “desde la Plataforma, queremos que la prevención de la fractura por osteoporosis se incluya en la agenda política nacional y regional y tome el protagonismo que debería tener en las diferentes políticas y estrategias de salud, así como en los programas de envejecimiento saludable, donde hasta ahora apenas se ha tenido en cuenta su impacto”, incide Remedios Martel

Además de las dos coordinadoras, la Plataforma para la Prevención de las Fracturas por Osteoporosis cuenta con un comité científico formado por seis profesionales sanitarios con perfiles muy relacionados con el abordaje desde diferentes ámbitos de la fractura (cuáles?)

Infradiagnóstico e infratratamiento
La escasa sensibilidad que tienen la sociedad y los profesionales sanitarios sobre la importancia de la osteoporosis, unido al limitado acceso a pruebas específicas para el diagnóstico de la osteoporosis, repercute en un retraso en la detección de la enfermedad. Tanto es así, que el seguimiento del circuito asistencial de un paciente que ha sufrido una fractura osteoporótica evidencia el infradiagnóstico y la ausencia de acciones que garanticen la adherencia al tratamiento.

“El 80% de las personas que han tenido, al menos, una fractura por fragilidad carece de diagnóstico, no son correctamente identificadas y, por tanto, no reciben el diagnóstico ni el manejo posterior que debieran”, comenta el Dr. Santiago Palacios, miembro del comité científico de esta nueva plataforma. “Además de las cerca de 1,8 millones de mujeres susceptibles de tratamiento para la osteoporosis en nuestro país, solo 656.000 reciben un tratamiento. Más de 1,1 millones de mujeres continúan sin tratamiento para la osteoporosis”.

Puntos críticos y áreas de mejora
Así, desde la Plataforma de Prevención para la Fractura por Osteoporosis se han detectado los puntos críticos que hacen necesario impulsar acciones que beneficien al paciente, al Sistema Nacional de Sanidad y a la sociedad en general.

“Entre estos puntos de mejora hay que tener en cuenta la importancia de mejorar la comunicación entre atención primaria y especializada, ya que el primer nivel desarrolla un papel clave en la detección temprana de potenciales pacientes con riesgo alto de sufrir fracturas por fragilidad”, apunta el Dr. Palacios. “El abordaje del paciente que ha sufrido una primera fractura requiere de un equipo multidisciplinar que esté integrado por las distintas especialidades que, de forma directa o indirecta, intervienen en el proceso asistencial de este tipo de pacientes.

“De la misma manera -continúa el Dr. Palacios-, urge implementar guías de práctica clínica que recojan pautas de actuación que permitan diagnosticar, tratar y realizar un seguimiento adecuado de aquellos pacientes que hayan sufrido una primera fractura, así como incrementar el conocimiento que la población tiene sobre la enfermedad y su principal consecuencia, la fractura”.

Modelos multidisciplinares
Entre los puntos de mejora también se incluye la necesidad de normalizar a nivel nacional la creación de Unidades de Coordinación de Fracturas en todos los hospitales a lo largo de la geografía nacional. Según el Dr. Antonio Naranjo, otro de los miembros del comité científico, “se trata de un modelo multidisciplinar de atención dirigido a los pacientes que ya han sufrido una fractura por fragilidad. Hemos comprobado que son la estructura organizativa más eficaz para incrementar la evaluación y el tratamiento después de cualquier fractura.

Este tipo de estructuras ha conseguido reducir el riesgo de sufrir nuevas fracturas y el riesgo de muerte asociada. “En España hay hasta el momento 59 Unidades de Coordinación de Fracturas además de una veintena más que está en proceso de aprobación, pero es una cifra que es claramente insuficiente para tener una prevención secundaria efectiva”.

Unido a la creación de un mayor número de Unidades de Coordinación de Fractura, se encuentra la creación de un código protocolizado de diagnóstico en mujeres mayores de 50 años que pueda estar consensuado a nivel nacional con el fin de permitir la detección de nuevos casos y establecer un tratamiento adecuado con rapidez. “Además, hemos de potenciar la creación de registros y auditorías integrales de fracturas que nos permitan tener una imagen lo más real posible de la situación para tomar medidas lo antes posible”.

Comité Científico multidisciplinar
La Plataforma para la Prevención de la Fractura por Osteoporosis está formada por un comité científico multidisciplinar con perfiles clínicos que engloban todos los ámbitos de abordaje y tratamiento de la fractura por osteoporosis.

José Ramón Caeiro: Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago de Compostela especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Doctor por la Universidad de Vigo, obteniendo el Premio Extraordinario de doctoramiento de dicha Universidad. Ha sido presidente de la Sociedad Gallega de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SOGACOT) y de la Sociedad Española de Fracturas Osteoporóticas (SEFRAOS). Actualmente, es jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en el CHUS.

Cristina Carbonell. Licenciada en Medicina por la Universidad Central de Barcelona, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y Doctora en Medicina por la UAB. Profesora de la Universidad de Barcelona, tiene una amplia trayectoria en Medicina Familiar y, actualmente, desempeña su labor en el Centro de Salud Vía Roma de Barcelona. Los últimos 20 años ha dedicado gran parte de su carrera al ámbito de la osteoporosis.

Antonio Naranjo: Licenciado en Medicina y especialista en Reumatología. Actualmente es reumatólogo del Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin. Asimismo, desempeña los cargos de co-coordinador de la unidad FLS del Hospital Dr. Negrín; presidente de la Sociedad Canaria de Reumatología y profesor titular de Medicina de la ULPGC.

Manuel Naves: Licenciado y doctor en Biología e investigador en el campo del metabolismo óseo y mineral con 9 proyectos como investigador principal y más de 100 publicaciones. Actualmente es especialista en metabolismo óseo en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), y presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM).

Santiago Palacios: Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid, y especializado en Ginecología y Obstetricia. En 1982, obtiene el título de Doctor «Cum Laude». En 1989 fundó la primera Unidad de Menopausia de España en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Actualmente, es Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer, y, además, es Presidente de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO)

Pilar Sáez: Licenciada en Medicina y especialista en Geriatría. Ha trabajado en 4 Servicios de Geriatría, participando en programas de organización sanitaria con la implantación de Unidades de Ortogeriatría en 3 de ellos. Actualmente es coordinadora del Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC).

Asimismo, cuenta con el apoyo de diversas instituciones científicas como la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas, el Registro Nacional de Fracturas de Cadera la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral, y la Sociedad Canaria de Reumatología.

Además, como una de las primeras acciones, desde la Plataforma para la Prevención de la Fractura por Osteoporosis se ha iniciado una ronda de encuentros con diversas instituciones con el objetivo de lograr un mayor apoyo como socios institucionales con este propósito. Actualmente, esta iniciativa cuenta ya con el aval de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas, el Registro Nacional de Fracturas de Cadera la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral, la Sociedad Canaria de Reumatología y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.

“Nuestro propósito es continuar trabajando en esta línea, y desde aquí aprovechamos para hacer un llamamiento a todas aquellas organizaciones e instituciones que estén sensibilizadas con esta problemática para que puedan unirse a esta plataforma y tener así el máximo apoyo posible”, concluye Carmen de Aragón.

Sobre las enfermedades reumáticas
Hay descritas más de 200 enfermedades reumáticas y autoinmunes sistémicas, entre las que se encuentran la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren, la espondilitis anquilosante, la artrosis, la osteoporosis, el lupus, el lumbago, y la gota, entre otras. “Afectan a articulaciones, huesos y músculos, pero también a órganos como pulmón, corazón, riñón, ojos, piel, etc. Son las dolencias crónicas más frecuentes en nuestro país”, recuerda la Dra. Mireia Moreno, reumatóloga del Hospital Universitarioi Parc Tauli que, junto a la Dra. Delia Reina, como miembros de la Comisión de comunicación, relaciones con pacientes y Responsabilidad Social Corporativa de la SER, se han encargado de revisar el contenido médico-científico de la campaña.

En esta presentación de la campaña, la Dra. Reina, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital De Sant Joan Despí Moisès Broggi, insiste en la importancia de “aumentar el conocimiento sobre las enfermedades reumáticas para que la población reconozca los principales síntomas y acuda al médico de Atención Primaria, para que este pueda derivar al reumatólogo y de esta manera conseguir una intervención temprana que mejore el pronóstico de estas enfermedades a largo plazo, evitando daños innecesarios”, ya que como recuerda la especialista, “según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades reumáticas en su conjunto suponen la primera causa de incapacidad física en el mundo occidental”.

En este sentido, la Dra. Moreno indica que “es importante que la población sepa que no es normal sentir rigidez matutina, dolor crónico, limitación de la movilidad, hinchazón, enrojecimiento o calor en las articulaciones, ya que estos síntomas pueden deberse a una enfermedad reumática”. “Además, -añade la especialista- con esta campaña también queremos visibilizar que estas patologías pueden aparecer a cualquier edad, incluso afectan al colectivo infantil y a los adolescentes”.

El diagnóstico precoz es fundamental para mejorar el pronóstico de estos pacientes y para ello es importante aumentar el conocimiento de las enfermedades reumáticas en la población general

Sobre la campaña
La campaña ‘Una de cada cuatro’ aterriza en un entorno digital, por lo que se podrá seguir en las redes sociales a través del hashtag #Unadecadacuatro.

A esta iniciativa se han unido, de manera altruista, personas conocidas por el gran público del mundo del cine, la moda o el deporte, entre otros. A lo largo de los primeros meses de su lanzamiento veremos la colaboración de Estefanía Luyk, Adriana Benia, Fernando Romay, Jesús Olmedo, Raquel Meroño, Fernando Tejero, Arantxa de Benito, Carmen Morales, Miguel Diosdado y Chema Martínez.

La campaña cuenta además con una landing page (unadecadacuatro.com), que dispone de un juego en el que los usuarios podrán poner a prueba lo que saben sobre las enfermedades reumáticas y mejorar su conocimiento sobre estas patologías. También aparecen algunos de los materiales que se compartirán a lo largo del año, como el spot de lanzamiento (ver aquí).

Y como no podía ser de otra manera, recuerda la Dra. Reina que “para la Sociedad Española de Reumatología, los pacientes son nuestra razón de SER, por lo que la campaña ‘Una de cada cuatro’, también cuenta con el apoyo de las asociaciones de pacientes a nivel nacional”. Se han unido a ella: Asociación Nacional de Dermatomiositis Juvenil (ANADEJU), Asociación Española de Esclerodermia (AEE), Asociación Española de Enfermedad de Kawasaki (ASENKAWA), Asociación Española de Fiebre Mediterránea Familiar y Síndromes Autoinflamatorios (STOP FMF), Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (AECOSAR), Asociación Española de Síndrome Antifosfolípido, Asociación Española de Síndrome de Sjögren (AESS), Acción Psoriasis, Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE), Coordinadora Nacional de Artritis (CONARTRITIS), Federación Española de Lupus (FELUPUS), Fundación Hispana de Osteoporosis y Patología Metabólica Ósea (FHOEMO) y Osteoarthritis Foundation International (OAFI).

Dr. José Luis Sánchez Carazo

Dr. Jorge Magdaleno Tapial

Dr. José María Ortíz

Ciclo de sesiones formativas de ámbito regional metacéntrico de dos horas de duración que se organizarán de forma presencial o telemática todos los jueves en horario de 15:30 a 17:30 y dirigidas a médicos en formación de la especialidad de dermatología o jóvenes especialistas que deseen profundizar en algunos campos polémicos o especialmente complejos de la dermatología inflamatoria.

• Abordaje integral del paciente psoriásico. Comorbilidades más allá de la Piel. 3 de febrero 2022 de 15:30-17:30h

La enfermedad psoriásica no se limita exclusivamente a la piel. En esta Presentación se abordará el manejo del paciente con psoriasis en una unidad Especializada y se destacarán las principales exploraciones, anamnesis y Pruebas complementarias que permiten un control óptimo de las comorbilidades del paciente con psoriasis.

• Terapia combinada en psoriasis. La unión hace la fuerza. 17 de Febrero 2022 de 15:30-17:30h

En ocasiones es necesaria la combinación de terapias tópicas y sistémicas, o incluso de varias terapias sistémicas para conseguir un control óptimo del paciente con psoriasis. En esta sesión se discutirán las combinaciones de tratamientos más empleadas y aquellas que están formalmente contraindicadas por efectos adversos o por haber demostrado ser ineficaces. 

• Fototerapia en la era de las terapias biológicas. 24 de febrero 2022 de 15:30-17:30h

La fototerapia ha constituido un pilar básico en el manejo de la psoriasis en el siglo XX. Con el advenimiento de las terapias biológicas ha sufrido una serie de cambios tanto en la técnica como en el perfil de paciente que serán discutidos en esta presentación.

•  Actualización en Hidradenitis supurativa. 3 de marzo 2022 de 15:30-17:30h

La Hidradenitis Supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica y altamente discapacitante con un manejo desafiante. En esta sesión se tratarán desde los principios fundamentales del abordaje de la hidradenitis como los últimos tratamientos que están siendo investigados en esta enfermedad.

• Artropatía psoriásica, Interacción entre el reumatólogo y el dermatólogo. 10 de marzo 2022 de 15:30-17:30h

Se incidirá en las diferentes formas de artropatía psoriásica, su diagnóstico precoz en la consulta del dermatólogo y las diferentes opciones terapéuticas para el control conjunto de objetivos dermatológicos y reumatológicos en el control de la enfermedad.

•  Actualización en Dermatosis inflamatorias. Novedades AEDV 2021. 17 de marzo 2022 de 15:30-17:30h

Presentación de las últimas novedades en patología inflamatoria cutánea (psoriasis, hidradenitis, dermatitis atópica, urticaria, enfermedades ampollosas). Se presentarán las principales novedades discutidas en el último congreso de la Academia Nacional de Dermatología y Venereología.

• Exploraciones complementarias en dermatología. Más allá del diagnóstico visual. 24 de marzo 2022 de 15:30-17:30h

Se discutirán las últimas innovaciones en técnicas complementarias para el diagnóstico de enfermedades de la piel: Microscopía confocal, ecografía cutánea,…

• Sesión monográfica dermatitis atópica. 31 de marzo 2022 de  15:30-17:30h

Etiopatogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la dermatitis atópica.

• Sesión monográfica Urticaria Crónica Espontánea. 7 de abril 2022 de 15:30-17:30h

Etiopatogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la urticaria crónica espontánea.

Desde hace décadas se sabe que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de fracturas, lo que sugiere una relación entre la regulación del azúcar en sangre y la calidad de los huesos. Más recientemente, estudios en animales han sugerido que la modificación de las células óseas por los fármacos para la osteoporosis afecta a la regulación de la glucosa. “Por ello, especulamos que el tratamiento de la osteoporosis podría influir en el riesgo de diabetes de tipo 2”, señala la Dra. Rikke Viggers, del Hospital Universitario de Aalborg, Dinamarca.

En este sentido, Viggers y sus compañeros compararon las tasas de diabetes entre las personas a las que se les había recetado el alendronato para la osteoporosis y las que no habían recibido el tratamiento.

El alendronato y otros bifosfonatos, tratamiento de primera línea para la osteoporosis, ayudan a fortalecer los huesos y a reducir el riesgo de fractura

Para ello, se utilizaron registros hospitalarios para identificar a todos los individuos con diabetes tipo 2 en Dinamarca entre 2008 y 2018. Los 163.588 pacientes con diabetes tipo 2 y los 490.764 participantes sin diabetes tenían una edad media de 67 años y el 55% eran hombres. Cada paciente con diabetes fue emparejado por edad y sexo con tres personas sanas de la población. Los registros de prescripción se utilizaron para determinar si a los participantes se les había prescrito alguna vez alendronato.

El análisis reveló que los que habían tomado alendronato tenían un 34% menos de probabilidades de haber sido diagnosticados de diabetes de tipo 2 que los que nunca habían tomado el fármaco. En el análisis se incluyeron factores como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad, los ingresos y el estado civil.

Tomar alendronato durante al menos ocho años podría reducir potencialmente el riesgo a más de la mitad en comparación con quienes nunca habían usado alendronato

Por otra parte, otros análisis sugirieron un efecto dependiente de la dosis, es decir, cuanto más tiempo tomaba una persona el fármaco, menores eran sus probabilidades de desarrollar la enfermedad. Los autores del estudio afirman que no está claro cómo el alendronato reduce el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. Una teoría es que el fármaco reduce la inflamación de bajo grado y el estrés oxidativo. Es decir, dos procesos que se consideran fundamentales para el desarrollo de la resistencia a la insulina. Actualmente se desconoce si otros medicamentos para la osteoporosis tienen el mismo efecto.

“Nuestra investigación sugiere que el alendronato, un medicamento barato ampliamente utilizado para tratar la osteoporosis, también puede proteger contra la diabetes de tipo 2. Creemos que los médicos deberían tenerlo en cuenta a la hora de recetar medicamentos para la osteoporosis a las personas con prediabetes o con alto riesgo de padecer diabetes tipo 2”, concluye la Dra. Viggers.

Por este motivo, la SEIOMM emite esta serie de recomendaciones, en línea con las de las sociedades antes mencionadas, sobre el manejo de los pacientes con los diferentes tratamientos para la osteoporosis en relación con la vacunación contra la COVID-19

Recomendaciones generales

La osteoporosis no parece aumentar el riesgo de infección o complicaciones por la COVID-19. Por tanto, no es necesario establecer prioridades a la hora de vacunar contra la COVID-19 a

pacientes con osteoporosis solo sobre la base de esa condición.

Las medidas generales de salud ósea (suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio físico, mantenimiento de una dieta equilibrada,….) no deben interrumpirse, ni en el momento, ni con posterioridad a la vacunación.

No hay evidencias de que ningún tratamiento para la osteoporosis aumente el riesgo o la gravedad de la infección por COVID-19, altere el curso de la enfermedad o interfiera con la eficacia o el perfil de efectos secundarios de la vacunación contra la COVID-19.

Recomendaciones específicas de medicación

A) Bisfosfonatos orales (alendronato, risedronato e ibandronato)

RECOMENDAMOS que los bisfosfonatos orales se continúen sin interrupción ni demora en pacientes que reciben la vacuna contra la COVID-19.

B) Bisfosfonatos intravenosos (IV) (ácido zoledrónico)

RECOMENDAMOS un intervalo de una semana entre la infusión intravenosa del bisfosfonato y la vacunación contra la COVID-19 para poder distinguir entre las posibles reacciones de fase aguda resultantes de la administración intravenosa del bisfosfonato y la de la vacuna.

C) Denosumab

RECOMENDAMOS un intervalo de 4 a 7 días entre el tratamiento con denosumab y la vacuna contra la COVID-19. Alternativamente, el tratamiento con denosumab podría administrarse en el brazo contralateral o en un sitio alternativo (abdomen o parte superior del muslo) si es necesario administrarlo concomitantemente con la vacuna contra la COVID-19.

D) Teriparatida

Aunque la administración de teriparatida puede producir reacciones locales en el lugar de la inyección, al no administrarse en el mismo lugar que las vacunas contra la COVID-19, RECOMENDAMOS que se continúe el tratamiento con teriparatida en pacientes que sean vacunados.

E) Romosozumab

Tras su aprobación por la EMA y actualmente pendiente de su aprobación y comercialización en España, se HA RECOMENDADO un intervalo de 4 a 7 días entre la vacuna contra la COVID-19 y la administración inyectable de romosozumab.

F) Moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERMs): Raloxifeno y bazedoxifeno.

RECOMENDAMOS que se continúe con raloxifeno o bazedoxifeno en pacientes que reciben la vacuna contra la COVID-19.

Todas estas recomendaciones específicas para los tratamientos para la osteoporosis en pacientes que reciban la vacuna contra la COVID-19 se resumen en la siguiente tabla:

Descargar el PDF con toda la información de SEIOMM

La colaboración entre Geriatría, Medicina Interna, Reumatología y Rehabilitación son clave en el abordaje de los pacientes con fractura osteoporótica

En este sentido, la Dra. Hilda Godoy, especialista en Reumatología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, destacó la importancia de la colaboración en los hospitales entre Geriatría, Medicina Interna, Reumatología y Rehabilitación dado que se trata de “un eslabón fundamental en el tratamiento óptimo de estos pacientes”.

“Desde mi punto de vista, uno de los avances fundamentales que se han visto en los últimos años ha sido la creación de unidades FLS. Es decir, las unidades de coordinación de fracturas, donde, de forma protocolizada, puede realizarse un estudio exhaustivo y un abordaje integral del paciente”, explica la Dra. Godoy. Asimismo, señaló que uno de los mayores logros terapéuticos que se pueden llevar a cabo gracias a este enfoque es la posibilidad de realizar terapia precoz en pacientes de riesgo.

Por su parte, el Dr. Manuel Sosa, responsable de la Unidad Metabólica Ósea del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, apuntó la importancia de las medidas no farmacológicas. “El objetivo principal en el tratamiento de la osteoporosis es la reducción del riesgo de fracturas. Todas las medidas deben ir dirigidas hacia ello. No solo la prescripción de fármacos; también es importante prescribir una serie de hábitos como caminar, evitar las caídas, dieta equilibrada, no fumar, etc”, añade el especialista. Por ello, considera que el futuro de la atención a estas patologías pasa por estas medidas no farmacológicas en combinación con un mejor acceso a los fármacos.

Dr. Manuel Sosa: “El objetivo principal en el tratamiento de la osteoporosis es la reducción del riesgo de fracturas”

Impacto del Covid-19
A su vez, durante las sesiones se comentó el impacto la pandemia del Covid-19 en la atención sanitaria de los pacientes con fracturas por fragilidad. El Dr. Sosa aseguró que ha supuesto  “un cambio drástico”. “El cambio más importante, desde mi punto de vista, ha sido la limitación de la relación personal médico-paciente, que es la base de todo. Las consultas telemáticas o telefónicas tienen una utilidad limitada y las dificultades que tienen estos pacientes para acceder a los hospitales ha supuesto en ocasiones el abandono del tratamiento”, expresó.

En este contexto, la Dra. Godoy describió un panorama similar, señalando que durante los meses de confinamiento “se han pospuesto terapias intravenosas que eran administradas en hospital y se han pasado tratamientos a terapias orales o subcutáneas de administración domiciliaria”. No obstante, destacó la mejora progresiva de la situación, “se ha combinado la teleconsulta con las consultas presenciales para poder diagnosticar y tratar sin demora a los pacientes”.

Las jornadas contaron con el aval de las sociedades científicas de referencia en este ámbito: la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), la Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Sociedad Española de Fracturas Osteoporóticas (SEFRAOS).

Se Celebrará los días 5 y 6 de Marzo de 2021

Hospital Universitario Virgen del Rocío – Sevilla

Aval científico a la SAR (Sociedad Andaluza de Reumatología)

Descarga el programa completo

El Dr. Santiago Palacios, presidente de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), ha recalcado “la necesidad de crear estas unidades especializadas de fractura porque con ellas se podrían prevenir más fracturas”. En concreto, ha subrayado que “lo fundamental es evitar la primera fractura a través de medidas preventivas como el diagnóstico precoz o tratamiento, y en caso de haberse producido una fractura, los esfuerzos deben centrarse en la prevención secundaria para evitar una nueva”.

Para el Dr. Josep Vergés, presidente de AECOSAR, “la implantación de estas unidades aliviaría el impacto emocional y personal de sufrir una fractura”. Ha comentado que “no debemos olvidar que las fracturas por fragilidad pueden llegar a suponer la pérdida total o parcial de la autonomía disminuyendo así la independencia. Asimismo, la fractura aumenta el riesgo de mortalidad”.

En España, cerca de tres millones de personas sufren esta patología ósea, la mayor parte de las cuales son mujeres. En concreto, el 22,5% de las mujeres y el 6,8% de los hombres mayores de 50 años tienen osteoporosis, lo que provoca alrededor de 330.000 fracturas por fragilidad por año, aunque se estima que este número aumente hasta 420.000 en 2030.

Por ello, y con el objetivo de recordar a la sociedad la importancia del cuidado de la salud ósea para prevenir las fracturas por fragilidad, FHOEMO junto con SEIOMM, la asociación de pacientes AECOSAR y la colaboración de la biotecnológica Amgen y la biofarmacéutica UCB ha lanzado la  iniciativa #206razones.

A través de esta campaña se busca también hacer un llamamiento a la acción de todos los actores implicados: pacientes, cuidadores, profesionales y organizaciones médicas, gestores, reguladores y políticos para  actuar y promover un cambio en el abordaje de esta enfermedad y sus consecuencias. “Las fracturas por fragilidad se pueden prevenir y no se puede permitir ni el elevado coste ni el sufrimiento innecesario a las personas que las sufren” señala el Dr. Palacios.

Y es que, a pesar del grave impacto socioeconómico que suponen las fracturas, la osteoporosis es una de las enfermedades más infradiagnosticadas y menos tratadas en la actualidad: solo el 20% de los pacientes que ha tenido al menos una fractura por fragilidad está diagnosticado y recibe tratamiento.

#206 razones

La campaña #206razones debe su nombre a los 206 huesos que forman el esqueleto humano pero, al mismo tiempo, son el número de motivos para cuidar la salud de nuestros huesos. Este es el espíritu de la nueva campaña que ha lanzado la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Óseas (FHOEMO), junto con la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM) y la asociación de pacientes AECOSAR, con la colaboración de la biotecnológica Amgen y la biofarmacéutica UCB.

A través de estas 206 razones, muchas de ellas acciones sencillas y cotidianas que nos gusta hacer en nuestro día a día y que no somos realmente conscientes de lo felices que nos hacen hasta que vivimos unas restricciones como las de la etapa de confinamiento.

Esta campaña recuerda también a la población los motivos clínicos para mejorar los hábitos de vida y lograr un envejecimiento saludable. Para ello, FHOEMO invita a todo el que quiera a sumarse al movimiento #206razones y a compartir en las redes sociales su motivo o motivos para cuidarse.

Conoce más información sobre la osteoporosis y la prevención de las fracturas por fragilidad en: www.206razones.com

Descargar la nota de prensa completa