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El hiperparatiroidismo primario
es una enfermedad endocrina debida a un tumor o hiperplasia
de una o más glándulas paratiroideas que producen en exceso
de la hormona paratiroidea. La acción de esta hormona conlleva
un aumento del calcio en sangre (hipercalcemia), calcio que
procede del hueso y que se elimina por el riñón.
En la mayoría de los pacientes (80-85%) el responsable es
un tumor benigno, conocido como adenoma, por engrosamiento
de una sola glándula paratiroidea. En casi todos los demás casos
(15 a 20%) se hipertrofian dos o más glándulas, condición que
se llama hiperpla-sia. El cáncer paratiroideo es extremadamente
raro.
Los síntomas principales del hiperparatiroidismo están
en relación con la hipercalcemia. Entre ellos, la falta de apetito,
sed, náuseas y vómitos, estreñimiento, cólicos de riñón con
expulsión de cálculos y pérdida progresiva de masa ósea con
osteoporosis.
En la mayoría de los pacientes
se descubre la enfermedad de manera incidental por la
determinación de calcio en sangre o por el hallazgo de una densitometría
ósea baja. El estudio se completa con la determinación de hormona
paratiroi-dea, radiografías de los riñones y densitometría ósea.
El tratamiento es quirúrgico, sobre todo si existe sintomatología.
En otros muchos casos puede usarse un tratamiento médico; estróge-nos
en mujeres o bloqueantes de la eliminación urinaria de calcio
en varones son suficientes para controlar la enfermedad.
En ciertos casos, la enfermedad es de origen genético
y familiar por lo que es necesario profundizar en la historia
familiar de los pacientes para descartar otros casos asintomáticos
de esta enfermedad.
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